界首市人民医院 | 重症医学科:坚守初心 救护生命

作者: 来源: 录入者:张雪丽 发布时间:2020年09月19日 点击数:

8月22日,50岁的田某不幸发生严重车祸,被120急救车紧急接到我院急诊科。经相关检查显示患者为蛛网膜下腔出血、额骨右侧骨折、右侧头皮撕裂伤、闭合性颅脑重型损伤、多发肋骨骨折、肺挫伤等全身多处创伤。当时,患者口腔内大量呕吐物,昏迷不醒,呼吸急促,口唇紫绀。

急诊科立即组织眼科、神经外科、普外科、重症医学科联合会诊,患者全身多发性重度创伤、血压下降,病情极其危重,必须立即收住重症医学科。重症医学科臧明明医师参与会诊,告诉家属伤者的严重情况,征求家属同意后,紧急收住重症医学科作进一步监护治疗。

患者胸部、颅脑损伤严重,到重症医学科时已处于昏迷状态,重症医学科医护人员根据患者状况立即制定治疗方案,予以急诊气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时进行给予维持血压,减轻脑水肿,保护脑组织,抑酸护胃,抗感染及维持内循环等综合治疗措施。

8月25日,患者突然出现血氧饱和度急剧下降,呼吸音极底等情况,经进一步检查,患者并发气胸、血胸。经院长助理、胸外科专家黄琨,胸外科主任胡涛会诊后,给于双侧胸腔闭式引流,术后患者缺氧症状得到改善,但呼吸机仍需吸入高浓度氧。

齐心协力 死亡线上抢人

8月26日,院长助理、重症医学科主任肖岳在带领医护人员查房时,发现患者因多发肋骨骨折导致左侧胸壁塌陷,出现创伤性肺炎,反常呼吸严重,吸入纯氧状态下氧合持续偏低,血压下降,有创伤性ARDS及进一步呼吸衰竭可能,病情进一步恶化,极其危重。重症医学科再次邀请黄琨、胡涛两位专家会诊,建议立即进行胸廓成形及胸腔探查手术。由于患者一般情况太差,平时不算太难的手术变得风险极大。在患者家属的理解和积极配合下,为挽救患者生命,重症医学科、麻醉科、胸外科医护人员密切协作,攻坚克难,手术顺利完成,患者危重的病情得到初步改善。

患者持续昏迷、持续反常呼吸,双侧胸引管有血性引流液,并可见少量气泡溢出,重症医学科针对患者情况制定了诊疗及护理计划,持续应用镇静、镇痛、肌松药物控制、纤维支气管镜肺泡灌洗。护理小组认真落实管道护理措施、气道护理、定时帮助翻身防止压疮,细心的护理有效预防了患者并发症的出现。

医者仁心 守得生命终有望

9月4日,曙光初现,患者意识障碍明显改善,已能简单配合查体,复查胸部CT检查未见明显胸腔积液及积气,患者状况正在往好的方向发展。肖岳、朱玉、岳燕红坚持每天带领重症医学科医护人员查看患者恢复情况,为患者早日脱离呼吸机恢复自主呼吸,进行下一步康复功能锻炼打下基础,重症医学科护理人员每日对患者进行心理护理、指导患者咳嗽咳痰及呼吸功能锻炼。

生命顽强医护人员放心

9月15日,经重症医学科医护人员二十多天的治疗护理,与死神顽强抗争,目前患者神志恢复良好,综合评估病情后予以拔除气切套管,患者自主呼吸良好,发音正常,恢复正常生理功能,营养良好,无并发症的发生,转入普通病房继续治疗。

“看到患者从濒死状态,平安转出重症医学科,我们在感叹生命如此顽强的同时,也为自已能全程参与救治并取得成功而感到自豪。”重症医学科副主任朱玉说:“从‘死神’手里抢人,我们是认真的!”

界首市人民医院重症医学科全体医护人员是一支专业性强、医术精湛、技术娴熟、服务优秀的医护队伍,每年约收治来自内科、外科、妇科、儿科、急诊科等科室以及院外的危急重症患者600余人。在诊治重症感染、休克、呼吸衰竭及多器官功能衰竭、多发创伤、重症酸碱失衡、电解质紊乱和围手术期重危病人等方面积累了丰富的经验,取得了较好的临床效果。

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